Спасут не маски, а комплексная, отлаженная система лечения

Цитата дня

Из фильма А. Кондрашова "Путин"

«Корр. — Существуют ли обстоятельства, при которых Россия была бы готова отдать Крым и Севастополь?
В. Путин. — Да что вы, с ума сошли, что ли? Нет таких обстоятельств и не будет никогда».

Спасут не маски, а комплексная, отлаженная система лечения

Симптомы есть, ковида нет?Симптомы есть, ковида нет?Недавно мы рассказали об истории болезни и смерти 47-летнего симферопольца Руслана Москвина («Врачи уехали. Через три часа Руслан умер», «КИ», № 176). Прежде всего, чтобы привлечь внимание республиканской исполнительной власти к, мягко говоря, ошибкам, допущенным и в отношении выявления ковида, и способов его лечения, и организации спасения тяжёлых больных. Сегодня хотим с помощью вирусологов и врачей, работающих в «красной зоне», понять, с чем на самом деле столкнулись и что с этим делать.

ПРАВИЛА ЕСТЬ, НО НЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ

Трагическая история Руслана Москвина наглядно показала, что наше здравоохранение не готово вовремя приходить на помощь к каждому. И на самом деле виноваты не врачи, которых зачастую делают «крайними», а чиновничья безалаберность, безответственность, возможно, даже нежелание проявить должностную активность. Как результат — смертельные исходы. Давайте проанализируем. У Руслана взяли тест на ковид, когда он уже реально плохо себя чувствовал. Но если упустили несколько дней, то, по идее, нужно было проводить экспресс-анализ, однако сделали обычный и результаты обещали представить только через два-три дня — к этому времени мужчина умер (к слову, результатов теста родственники так и не получили). Также следовало бы срочно сделать КТ, чтобы увидеть, насколько поражены лёгкие. Но по ОМС в срочном порядке — нереально. А в частной клинике — 3,5—5 тысяч рублей (сейчас — три), записаться же можно в лучшем случае через неделю — к этому времени Руслана уже похоронили. Рентген лёгких ему тоже не сделали. А предусмотрен ли у нас хоть где-нибудь рентген-кабинет исключительно для тяжёлых больных, которых необходимо срочно обследовать, и возит ли «скорая помощь» на такие обследования, ведь бесчеловечно требовать от тяжелобольного, чтобы он сам записывался, ехал, сидел в очереди и затем добивался госпитализации?.. Ответ нам известен — ничего подобного нет. Да к тому же недавнее сокращение (так называемая оптимизация) количества подстанций «скорой помощи» вынуждает и так весьма ограниченное количество бригад «скорой» мотаться на большие расстояния, теряя драгоценное время. И это — ещё одна серьёзная проблема.

Если прочитать изменения, внесённые в приказ Минздрава РФ от 19 марта 2020 года № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», то в перечень показаний для обязательной госпитализации с установленным ковидом или подозрением на него входят следующие показатели: температура выше 38,5 в течение трёх дней (со слов больного) и в данный момент — выше 38; поражение лёгких (согласно КТ) на 25 и более процентов; насыщение крови кислородом, по данным пульсоксиметрии (сатурация) — меньше 95%; чистота дыхательных движений — 22 и более в минуту. Если больной явно в тяжёлом состоянии или входит в группы риска (допустим, с сопутствующими и хроническими заболеваниями), его также следует незамедлительно класть на больничную койку. Если ковид подтверждён, но болезнь протекает в лёгкой форме, однако человек делит квартиру с большим количеством родственников и его невозможно изолировать, или на общей жилплощади проживают люди из групп риска, — он также подлежит госпитализации. Руслан входил в число тех, кого без промедления надо было помещать в стационар. Но… этого сделано не было. И всё, что так славно написано в законе, на практике, как демонстрируют конкретные примеры, в Крыму не работает. То есть, когда доходит до практического применения, казалось бы, законных требований, всё резко становится сложно.

ЧТО ПОКАЖЕТ ТЕСТ?

В «красной зоне» знают, как лечить, но туда бы ещё попастьВ «красной зоне» знают, как лечить, но туда бы ещё попастьНадо сказать, что тестирование не гарантирует обязательного выявления ковида. Вирусолог одной из британских клиник Кристиан Дростен сравнивает выявление вируса с помощью теста полимеразной цепной реакции (ПЦР — это когда вам ватным тампончиком на длинной палочке поводили по слизистой носоглотки) с попыткой выловить сачком из аквариума золотую рыбку. «Если сачок оказался пуст, это не означает, — говорит вирусолог, — что в аквариуме её, золотой рыбки, нет». Просто вирус может быть иного штамма или спрятаться уже глубоко — он в этом плане весьма хитёр и коварен. Слова британца подтверждают и многие наши учёные. Более того, отмечают, что подобные тесты нужны в первую очередь для эпидемиологов, чтобы примерно оценить период, необходимый для формирования коллективного иммунитета.

Видно, поэтому большей части заболевших с явными признаками ковида (высокой температурой, одышкой, сухим кашлем, ломотой в суставах, потерей обоняния/вкуса), но в тесте не проявившегося, сегодня ставят диагноз «атипичная вирусная пневмония». А что под ней понимается? Вызывается она «нетипичными» возбудителями (например, вирусами) и обладает необычным клиническим течением. По сути, как говорят врачи, ковид — это и есть атипичная вирусная пневмония, которая может протекать в разных формах: от бессимптомной до тяжёлой, с летальным исходом. Да к тому же при скудости клинической картины процесс развития заболевания может быть стремительным.

Потому желательно всех, у кого есть вышеперечисленные симптомы, немедленно госпитализировать — без результатов тестов и КТ. Нельзя терять драгоценное время, в противном случае лёгкие очень быстро поражаются инфекцией, и болезнь приобретает тяжёлый характер.

МЕСТ НЕТ

Но, как мы уже рассказывали, даже в крайне тяжёлом состоянии Руслана так и не смогли госпитализировать. Врачи много раз пытались это сделать, но «система» говорила: нет. И всё было давно понятно без анализа и КТ, однако… не было мест в больницах. Сегодня наш республиканский Минздрав пишет о «недопустимости отказа в госпитализации по соответствующим показаниям для оказания медицинской помощи в стационарных условиях» и в случае отказа просит обращаться по номеру +79787800562. Однако сколько угодно можно рекомендовать телефоны «горячих линий», но если мест нет, их — нет!

«Я пыталась добиться, чтобы моего брата положили хотя бы в коридор и ставили капельницы там. Но мне ответили, что инфицированных держать вне палат нельзя. Врачи начали звонить и узнавать насчёт койко-мест в других городах Крыма. Везде всё переполнено. Даже в Ар-мянске, сказали, мест нет», — рассказывает жительница Симферополя Светлана, брат которой тоже несколько дней находился между жизнью и смертью.

А возможно, те самые системные работники, стоящие за спинами докторов, просто не хотят себя утруждать поиском мест как внутри нашего региона, так и за его пределами? И где на самом деле анонсированный министром труда и соцзащиты ещё в марте этого года мобильный инфекционный госпиталь в Симферополе? И неужели 1750 развёрнутых на весь Крым коек и дополнительные 480 коек в наконец-то открывающемся здании нового многофункционального медицинского центра имени Н. Семашко нашему правительству кажутся достаточным количеством? Граждане хотят получить исчерпывающие ответы на эти вопросы. Иначе зачем громко заявлять о том, что смерти людей, которых не госпитализировали, это — ЧП и что по каждому из них будут разбирательства на самом высоком уровне? И без разбирательств понятно, в чём корень зла. Хотя, ради погибших и их близких, я бы провела служебное расследование по каждому такому случаю, причём, как говорил Глава РК Сергей Аксёнов, «прямо сегодня». Надеюсь, таковое будет проведено и в отношении смерти Руслана Москвина.

ЛЕЧИМ ИЛИ КАЛЕЧИМ?

Есть ли рецепт лечения?..Есть ли рецепт лечения?..И последнее, на что, думаю, надо обратить внимание, — это лечение. Зачастую по участкам ходят ещё вчерашние студенты медакадемии. Честь и хвала им за самоотдачу, но они не всегда выписывают всё, что необходимо для экстренного лечения. Например, сам Руслан при жизни рассказывал, что гормональный препарат дексаметазон ему не врач выписала, а посоветовали друзья, хотя это лекарство необходимо при пневмонии. Это подтверждают и медики, работающие в «красной зоне». «Двухстороннюю пневмонию без гормонов не вытянуть», — отмечают они. Однако при первых проявлениях «ковидных» симптомов опытные доктора воздерживаются от назначения гормонов, только уже когда установлено, что поражены лёгкие. Поэтому тут, как видим, нужен не только протокол терапии, на который должны ориентироваться медики, но и реальный опыт, чтобы понимать, какое лекарство на какой стадии недуга выписывать больному. Не был прописан Р. Москвину и кроворазжижающий препарат, а в причине смерти, помнится, указано: «Кардиомиопатия неуточнённая». Мы вновь обратились к практикующим докторам, которые сейчас находятся на «передовой» (замечу, не называю их имён, поскольку люди в белых халатах опасаются говорить в открытую о недоработках системы), с вопросом: почему поставлен такой диагноз человеку, явно скончавшемуся от ковида или, иными словами, от вирусной пневмонии?

«Вполне логично такое заключение, — отвечают специалисты. — При ковиде в капиллярах лёгких, сердца, почек образуются микротромбы, что приводит к дыхательной, сердечной, почечной недостаточности». Поэтому этот, на первый взгляд, странный вердикт обоснован и является следствием страшного вируса, ведь кардиомиопатия — группа заболеваний сердечной мышцы, ведущих как раз к развитию аритмии и/или, как указывают врачи, к хронической сердечной недостаточности.

И вот тут, чтобы избежать страшных последствий, врачи выписывают антикоагулянты, но под строгим контролем дозировок и продолжительности лечения. В «красной зоне» пациенты получают эти медикаменты с первого дня, однако тем, кто в больницу не попадает, этот нужный препарат не предлагают. Он не был выписан ни Руслану, ни брату Светланы.

«Я приобрела нужное лекарство после общения с московскими докторами.

Брату стало легче», — отмечает знакомая.

«Без комментариев, — говорит врач из «красной зоны». — Администрации поликлиник должны думать, как заставить или научить участковых докторов работать правильно. Пусть заглядывают в протоколы, они — в свободном доступе».

Заглядываю и я в «Протокол терапии у пациентов с подозрением на COVID-19 на амбулаторном этапе», размещённый на чате одной из медклиник Симферополя (уж не знаю, какая по счёту версия — всего их, кажется, семь), и там — тоже нет антикоагулянтов, даже на этапе тяжёлого периода болезни, когда диагностика показывает поражение лёгких уже до 30% (если больше, то по этому протоколу показана госпитализация).

Становится понятно, что единого рецепта нет априори. И, казалось бы, кому предъявлять претензии в случае неправильного лечения?.. Однако благодаря полугодичному опыту лечения от ковида основные препараты всё же определены и на практике спасают людей. Значит, их, наверное, надо вводить в список необходимых лекарств, рекомендованных для лечения амбулаторно? Замечу, так рассуждаем не мы, журналисты, а медики «красной зоны», следовательно, хотя бы на местном уровне эту информацию необходимо доводить до врачей, работающих с амбулаторными больными.

«Мы бы и рады поделится опытом, но только голову некогда поднять. Помимо прямых обязанностей нас заваливают тоннами документов, которые мы должны заполнять. Плюс к этому страховые компании придираются к любой запятой, чтобы как можно больше «накрутить» размер штрафа по каждой истории болезни. Вы представляете, сколько сил уходит на бюрократию?» — делятся наболевшим «солдаты передовой». В общем, правительству РК, и в первую очередь Минздраву, есть над чем подумать. А мы от лица крымчан убедительно просим исполнительную власть не снимать с себя ответственности ни за одну из озвученных проблем, не перекладывать свои обязанности на плечи простых врачей. Системные вопросы надо решать системно.

Ольга САФРОНОВА

Фото из открытых источников.

РЕЦЕПТ БОРЬБЫ С НЕДУГОМ, ВЫПИСАННЫЙ МНЕ ВРАЧОМ-ИНФЕКЦИОНИСТОМ:

При появлении симптомов:

• Осельтамивир 75 мг х 2р/д, 10 дней;

• Виферон (свечи) 1млн ED х 1 р/д — на ночь, 10 дней;

• Азитромицин 0,5 х 1р/д, 7 дней;

• Линекс Форте 1т х 2 р/д, 14 дней.

ОТВЕТ МИНИСТЕРСТВА НА НАШ ЗАПРОС:

«С 1 апреля в Крыму зарегистрировано 542 случая заболевания вирусной пневмонией. По состоянию на 13 октября среди лиц, больных новой коронавирусной инфекцией, от вирусной пневмонии умерло 13 человек (из 93 умерших с подтверждённым COVID19). За 8 месяцев 2020 года «кардиомиопатия неуточнённая» стала причиной смерти 372 граждан (за этот же период 2019 года — 338, 2018 года — 363)»

Объявления

Уважаемые читатели!

Редакция газеты «Крымские известия» продолжает приём объявлений о согласовании местоположения границы земельного участка.

Подробнее...
March 2024
Mo Tu We Th Fr Sa Su
26 27 28 29 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31

Animation

Лента новостей

  • 1
  • 2
  • 3

Ефим ФИКС: «Заслуги бойцов Росгвардии невозможно переоценить»

28-03-2024

27 марта по всей стране отмечали День образования войск Национальной гвардии Российской Федерации. С профессиональным праздником бойцов и сотрудников Росгвардии...

Строительство экопарка в Сакском районе планируют завершить к концу 2024 года

28-03-2024

Возведение экотехнопарка мощностью 200 тысяч тонн в год ведётся в рамках нацпроекта «Экология» и регионального проекта «Чистая страна». Стоимость объекта...

Первый в новейшей истории юбилей Крымской железной дороги

28-03-2024

Железнодорожная история Крыма насчитывает полтора века. Началась она с решения императора Александра I проложить первую в России железную дорогу из...

Мне сегодня позвонили: «Безопасность банка. Ваши деньги снять пытались, милая гражданка!»

28-03-2024

«Осторожно: телефонные мошенники!». О том, как они действуют и каким образом их распознать, слышал каждый, это предупреждение уже многим «набило...

Люди театра

28-03-2024

Когда-то репортёр Владимир Гиляровский в своей книге «Люди театра» заметил, что в театр не поступают, а попадают «как под поезд»...

Актрисы с мировым именем

28-03-2024

На Белой даче открылась выставка, посвящённая трём поколениям актрис с мировым именем из семей Чеховых и Книппер.

«От медиков Крыма — медикам фронта!»

27-03-2024

Председатель Комитета Государственного Совета РК по здравоохранению и социальной политике Анна Рубель в рамках акции «От медиков Крыма — медикам...

«Крым как мы хотим». Инициативы бахчисарайцев

27-03-2024

На финансирование республиканской программы инициативного бюджетирования в 2024—2026 годах в бюджете Республики Крым предусмотрено 397 миллионов рублей — это в...

Мы замолкаем, глядя в небеса...

27-03-2024

Сил — всем, кто был там, кто надеялся и ждал... Сил — всем нам Трагические события в Подмосковье мы ещё долго...

Самое главное на крымском стенде ВДНХ — сами крымчане!

27-03-2024

21 марта на Международной выставке-форуме «Россия» на ВДНХ стартовала декада «Крым. Межнациональный». Дом дружбы народов Государственного комитета по делам межнациональных...

Наш экологический патриотизм — лесникам в помощь

27-03-2024

Шесть лет назад Госкомитет по лесному и охотничьему хозяйству республики вошёл в состав Министерства экологии и природных ресурсов РК и...

Реализм и постановочность: Крымская война в фотографиях и зарисовках полевых репортёров

27-03-2024

Крымская (или Восточная) война является рекордсменом по устойчивым словосочетаниям: «Первая война, которая...» или «Последняя война, которая...». Так, Восточная война —...

Вошедшие в бессмертие

27-03-2024

К 120-летию со дня рождения участника Великой Отечественной войны, командира группы разведки Судакского партизанского отряда, председателя винсовхоза «Морской» Якова Ивановича...

Как важно быть добрым

27-03-2024

Небольшой, но интересный рассказ Константина Паустовского «Жильцы старого дома» стал темой занимательного заседания детско-юношеского клуба «Стальное колечко» в Доме-музее писателя...

Время возможностей

27-03-2024

Более двухсот крымских работодателей примут участие во Всероссийской ярмарке трудоустройства

Часть той силы, что вечно хочет зла, но иногда совершает благо

27-03-2024

Нет, мы сейчас не о «Фаусте» Гёте и не о «Мастере и Маргарите». Речь о премьере, которая в Международный день...

«Мои труды будут принадлежать России»

27-03-2024

В Доме-музее Максимилиана Волошина в Коктебеле прошла презентация выставки «Мои мысли, моё имя, мои труды будут принадлежать России». Она посвящена...

«Из преимущественно экономического объединения Евросоюз начинает превращаться в военный блок»

26-03-2024

Комментарии Владимира Константинова об актуальных политических событиях

Ефим ФИКС: «В 2014 году крымские специалисты казначейства совершили трудовой подвиг на государственном уровне»

26-03-2024

В Крымско-татарском государственном академическом музыкально-драматическом театре состоялось торжественное мероприятие, посвящённое 10-летию со дня образования в Крыму Управления федерального казначейства России.

С Днём войск Национальной гвардии Российской Федерации!

26-03-2024

27 марта отмечается День войск Национальной гвардии Российской Федерации, установленный указом Президента РФ в 2017 году.

Святая память наша

26-03-2024

10 апреля исполняется 80 лет со дня гибели героев-подпольщиков группы «Сокол». К этой героической и трагической дате Крымский академический русский...

Почтовый ящик

Благодарим от всей души!

В редакцию «Крымских известий» пришло письмо от симферопольцев, в котором они выражают благодарность Главе Республики, представителям исполнительной власти РК, крымским парламентариям, городской администрации, сотрудникам дорожно-ремонтной службы за проделанную работу, профессионализм и чуткое отношение к людям.

Подробнее...