Кто принимает решение оплачивать лекарства льготникам из кармана республики?

• 

Подробности

Категория: В комитетах ГС РК

Опубликовано 15.02.2021 21:37

Просмотров: 366

А. Рубель: «Комитет станет хорошей площадкой, чтобы люди, работающие в одной отрасли, услышали друг друга»Из года в год растёт сумма, выделяемая из бюджета Республики Крым на льготное лекарственное обеспечение. С 2015 года она увеличилась практически в пять раз и достигла 2,5 млрд рублей. Эти данные озвучил во время обсуждения бюджета-2021 министр здравоохранения РК Александр ОСТАПЕНКО. Из чего складываются цифры, почему они постоянно растут, возможно ли оптимизировать этот процесс? — резонно поинтересовалась тогда председатель Комитета по бюджетно-финансовой, инвестиционной и налоговой политике Ольга ВИНОГРАДОВА. Чтобы разобраться в этом, решили воспользоваться правом депутатского контроля и создали рабочую группу по вопросам совершенствования порядка организации лекарственного обеспечения на территории Крыма, которую возглавила председатель Комитета по вопросам здравоохранения Анна РУБЕЛЬ.

И вот состоялось её первое заседание с участием вице-спикера Госсовета РК Аллы Пономаренко, заместителя министра здравоохранения РК Антона Лясковского, представителей Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РК, предприятий «Крымздрав» и «Крым-Фармация» (они непосредственно осуществляют закупки лекарственных препаратов), а также внештатных специалистов профильного министерства по направлениям «онкология», «эндокринология» и «кардиология».

Как известно, препараты выделяются по двум видам льгот: федеральной и региональной. Как же формируется на них плановая заявка? В профильный парламентский комитет неоднократно поступали жалобы граждан, связанные с невозможностью получить в «Крым-Фармации» по рецепту необходимые лекарства, сообщила А. Рубель. Бывало, по федеральной льготе препарат есть, а по региональной — нет или имеющийся инсулин пациенту не подходит. Причина подобных нестыковок — перекосы, заложенные ещё на стадии формирования заявки. К тому же оказалось, потребности не всегда согласовываются с главными внештатными специалистами, которые наиболее компетентны в своих сферах. В результате уже на уровне Главы Республики обсуждаются жалобы об отсутствии нескольких жизненно важных препаратов, а за срыв программы льготного обеспечения лекарствами следуют увольнения чиновников Минздрава РК.

Принцип формирования заявки попытался объяснить А. Лясковский. Он упомянул, что ведутся персонифицированный учёт и регистр льготополучателей — федеральных и региональных. Согласно его данным, по состоянию на январь 2021 года количество первых в Крыму снизилось с 69 тысяч (в 2016 году) до 46 тысяч, соответственно, уменьшилось и финансирование: на обеспечение их лекарствами из федерального бюджета выделено 630 млн рублей (в 2015-м было около 1,7 млрд). За 5 лет работы программы льготой воспользовалось лишь 44% получателей. А количество региональных льготников, наоборот, выросло — со 126 тысяч в 2016 году до 188 тысяч в 2019-м и сохраняется на этом уровне. За тот же период правом получать льготные лекарства пользуются не более 35% крымчан.

Свыше половины выделяемых средств приходится на лечение онкологических заболеваний, 22% — связанных с эндокринной системой, 2,1% — сердечнососудистой. От общей суммы отпуска более 55% уходит на дорогостоящие препараты. В среднем стоимость одного рецепта в 2020 году составила 4505 руб. 37 коп.

В 2021-м в республиканском бюджете Республика тратит 2,5 млрд рублей на обеспечение крымчан льготными лекарствами.

Республика тратит 2,5 млрд рублей на обеспечение крымчан льготными лекарствамиНа эти цели заложено 886 млн рублей, а финансовая потребность достигает свыше 1 млрд 820 млн рублей.

При этом уже шесть лет озвучивается проблема, связанная с тем, что многие федеральные льготники получают помощь дважды. Они пользуются правом монетизировать положенную им поддержку из федерального центра, то есть берут не лекарства, а деньги за них, но остаются получателями республиканской льготы и здесь забирают необходимые им препараты. За счёт этого финансовая нагрузка на региональный бюджет значительно увеличивается. Вот и возникают вопросы по ведению реестра льготополучателей. Написавший заявление на монетизацию федеральной льготы должен вычёркиваться из перечня нуждающихся, но отражается ли это в едином регистре, который должен быть у каждого врача?

Чтобы грамотно планировать и закладывать денежные средства на льготное лекарственное обеспечение, необходимо опираться на чёткие данные по количеству человек, которым оно положено, обратила внимание А. Пономаренко. Разумеется, в течение года списки могут корректироваться, но при этом приемлемо минимальное расхождение, а не в тысячи человек, как сейчас, считает она.

После долгой дискуссии Ольга Виноградова вынуждена была констатировать, что так и не услышала ответа на главный вопрос: «Кто принимает решение оплачивать лекарства льготникам из кармана республики?».

Бывает, положенных по федеральной льготе препаратов не оказывается в наличии, и для оперативного лечения их замещают медикаментами по региональной линии. Такие случаи составляют до 20% от общей суммы, выделенной на льготное обеспечение лекарствами, а в денежном эквиваленте выливаются в 400 млн рублей, сообщили представители Минздрава РК. Но известны и другие примеры, когда имеющим федеральную льготу оказывают её из республиканского источника даже без их заявления, констатировала О. Виноградова. Она предложила тщательно проанализировать региональные и федеральные нормативно-правовые акты, регулирующие предоставление данных льгот, и найти возможность их идентифицировать. Сейчас отличаются даже принципы подсчёта льготников: на федеральном уровне он подушевой, а на республиканском — по заболеваемости. К тому же, по мнению О. Виноградовой, следует рассмотреть возможность компенсации из федерального бюджета средств, потраченных республикой ввиду отсутствия лекарств по федеральной льготе.

Чтобы наметить пути решения проблем и разработать соответствующие инициативы, депутаты предложили Минздраву РК предоставить рабочей группе выписки из программ, в которых ведётся реестр льготополучателей, а также информацию о наличии лекарственных препаратов, динамике поступления заявок на них в разрезе каждого месяца и подробный отчёт о распределении средств для оказания федеральной и региональной льгот. — Совещание показало, что некоторые несогласованности в работе Минздрава РК, главных внештатных специалистов и подведомственных учреждений существуют, — подвела итоги А. Рубель. — Задача парламентского комитета — углубиться в эти вопросы, держать их на контроле и разработать рекомендации. Думаю, у нас это получится. На первом установочном совещании мы увидели «тонкие места» и ко второму заседанию сможем говорить более предметно. Одним из таких «тонких мест» Анна Дмитриевна считает то, что мнение главных внештатных специалистов, наиболее компетентных в определённой сфере (речь шла об онкологии, эндокринологии, кардиологии), не является ключевым при формировании заявки на обеспечение льготными лекарствами. Подведомственные организации или профильные отделы Минздрава не учитывают в полной мере их рекомендации, ориентируясь главным образом на сухие данные медучреждений. Профильный парламентский комитет, уверена его председатель, станет хорошей площадкой, чтобы люди, работающие в одной отрасли, услышали друг друга.

Людмила РАДЕВА

Фото Валентина ГУСЕВА.